Muchos de nosotros estamos familiarizados con el dolor de espalda que interrumpe la vida normal durante mucho tiempo. Aunque la causa puede ser un traumatismo, enfermedades neurológicas o malformaciones de la columna, la osteocondrosis de la columna lumbar a menudo se convierte en un provocador de sensaciones desagradables. Esta enfermedad degenerativa puede aparecer a una edad temprana, sus primeras manifestaciones ya se pueden detectar en adolescentes y escolares, pero la mayoría de los pacientes son personas mayores de 40 años. Los cambios en la columna asociados con la osteocondrosis pueden ocurrir en cualquier parte desde el cuello uterino hasta la columna lumbar y el sacrococcígeo. La forma más común que causa muchas sensaciones desagradables y dolorosas en los pacientes es la osteocondrosis de la columna lumbar. Que tipo de patología es, que es típica de ella y el dolor lumbar siempre hablan de esta enfermedad
Osteocondrosis de la columna lumbar: ¿cuál es la esencia de la patología?
La osteocondrosis es un término derivado de dos palabras: el griego osteon, que significa hueso, y el condrón, que es cartílago. Por lo tanto, la osteocondrosis de la columna lumbar (y de todos los demás) es causada por cambios en el cartílago de los discos intervertebrales, que son el "revestimiento" natural entre las vértebras y el amortiguador durante el movimiento. Los cambios en la estructura del disco intervertebral y su funcionalidad están asociados con una reacción natural en el cuerpo vertebral. Con esta enfermedad, los cambios degenerativos aparecen gradualmente en el cuerpo de los discos intervertebrales. La altura del disco intervertebral disminuye, como resultado de lo cual se pierde su función fisiológica, lo que conduce a inestabilidad y cambios en las articulaciones vertebrales. A medida que avanza la enfermedad, se produce una reacción en la placa terminal del cuerpo vertebral. Esta reacción se puede dividir en tres etapas: edema por desnutrición y cambios distróficos, pérdida de grasa y, en la última etapa, esclerosis.
Causas de la osteocondrosis de la columna.
Nuestros discos intervertebrales comienzan a deformarse y cambiar gradualmente cuando tenemos alrededor de 20 años. La disminución gradual de líquido en el cuerpo del disco conduce a una disminución del espacio entre las vértebras (condrosis). Esto significa que el disco intervertebral ya no puede actuar como amortiguador y la tensión en los ligamentos longitudinales anterior y posterior de las vértebras cambia. Como resultado, las articulaciones vertebrales están sometidas a mucha más tensión, que aumenta de año en año. Los ligamentos espinales están mal posicionados y estirados de manera desigual, y los segmentos móviles de la columna se vuelven gradualmente inestables. El segmento dorsal generalmente consta de dos cuerpos vertebrales adyacentes y un disco intervertebral en el medio. Las placas de los extremos superior e inferior del cuerpo vertebral están expuestas a una mayor tensión, se desarrollan gradualmente zonas de engrosamiento (esclerosis) y crestas en los bordes (espondilofitas). Debido a tales cambios, en el futuro se formará todo el cuadro clínico de la enfermedad.
¿Cuáles son los síntomas de la osteocondrosis de la columna lumbar?
Casi todas las formas de la enfermedad se manifiestan como un dolor de espalda insoportable que es difícil de controlar y afecta a un segmento específico de la columna (desde el cuello hasta la zona lumbar y el sacro). Los síntomas de la osteocondrosis lumbar solo pueden limitarse a la columna vertebral (en la columna lumbar) o extenderse a las piernas si provienen de la columna lumbar, oa los brazos si provienen de la columna cervical.
Los síntomas pueden ocurrir durante el descanso, el esfuerzo o la actividad habitual. Los síntomas radiculares causados por compresión, irritación en el área de la raíz nerviosa o síntomas pseudoradiculares pueden ocurrir si la causa está en la articulación facetaria o en los músculos adyacentes. A menudo, la osteocondrosis lumbar se combina con lesiones en otras áreas: la columna torácica y cervical, luego los síntomas son más amplios. En otras palabras, la incomodidad y el dolor causan no solo un segmento dañado, sino múltiples áreas de osteocondrosis a la vez. La enfermedad es ondulada con períodos de exacerbación (los síntomas pueden afectar seriamente la vida normal) y remisiones temporales cuando las manifestaciones disminuyen o casi desaparecen. Pero cualquier factor físico o mental puede provocar una recaída repentina.
¿Cómo se diagnostica la osteocondrosis de la columna vertebral?
El diagnóstico se basa en el examen de la historia clínica y las quejas del paciente, el examen físico con identificación de los síntomas típicos y el examen neurológico. Hoy en día, los médicos tienden cada vez más a realizar diagnósticos instrumentales, ya que otras patologías a menudo se ocultan bajo el disfraz de osteocondrosis.
Por ejemplo, la salud ósea es un factor importante en los pacientes que tienen dolor de espalda persistente y planean someterse a una cirugía para aliviar el dolor. Si se encuentra que un paciente tiene baja densidad ósea antes de la cirugía, puede afectar el plan de tratamiento para la osteocondrosis antes, durante y después del procedimiento. Un estudio del Hospital for Specialized Surgery (HSS) de Nueva York mostró que la tomografía computarizada de la columna lumbar antes de la cirugía mostró que un número significativo de pacientes tenían una densidad ósea baja que no había sido diagnosticada previamente.
Casi la mitad de los casi 300 pacientes evaluados fueron diagnosticados con osteoporosis o su precursora, la osteopenia. Es especialmente importante tener esto en cuenta si tiene más de 50 años. La prevalencia de baja densidad mineral ósea en este grupo fue del 44% y se diagnosticó osteoporosis al 10, 3%. La baja densidad ósea es un factor de riesgo conocido de fracturas vertebrales y esta condición puede ser un factor agravante en el tratamiento de la osteocondrosis.
Tratamiento de la osteocondrosis de la columna.
Las opciones de tratamiento dependerán de la gravedad de sus síntomas. La fisioterapia es el método principal para aliviar el dolor en una etapa temprana. Se utilizan ultrasonido, electroterapia, tratamiento térmico. El tratamiento se complementa con un tratamiento adecuado del dolor, como AINE, relajantes musculares y esteroides. Se pueden utilizar prácticas de inyección: bloqueos, inyecciones en puntos gatillo. Se muestran la terapia manual, la osteopatía y la terapia con ejercicios.
El tratamiento quirúrgico es siempre el último recurso. Hay situaciones en las que se requiere cirugía. Un ejemplo sería la parálisis de la vejiga o el recto causada por un estrechamiento del canal espinal o una hernia de disco, una gran hernia de disco. Las opciones para la operación se seleccionan en colaboración con el médico. Sin embargo, después del tratamiento quirúrgico, el problema no se elimina por completo. Se requieren rehabilitación a largo plazo y cuidados de apoyo de por vida. Esto se debe al hecho de que la osteocondrosis no va a ninguna parte y puede progresar a otros departamentos.